Национальный институт рака США (NCI) разработал тест оценки риска рака молочной железы, который может помочь вам и вашему врачу выяснить индивидуальный риск инвазивного рака молочной железы.
Тест доступен по ссылке:
Риски развития рака молочной железы всегда важно осознавать. Вам обязательно должно быть интересно, как то или иное решение в Вашей жизни может повлиять на риск развития или не развития этого недуга. Кроме специфических факторов связанных именно с этим видом рака следует также помнить о негативном влиянии: лишнего веса, недостатка физических нагрузок, отсутствие свежей продукции в рационе.
Тест, разработанный Национальным институтом рака США, использует для оценки риска рака молочной железы статистическую модель Гейла, которая названа в честь доктора Митчелла Гейла, старшего исследователя Отдела радиационной эпидемиологии и генетики этого института.
Для оценки рисков модель опирается на личную историю болезни каждой женщины, ее репродуктивную историю и историю рака молочной железы среди ее родственников первой степени (матери, сестры, дочери).
Модель Гейла была протестирована в больших популяциях белых женщин, и было доказано, что она дает точные оценки риска рака молочной железы. Иными словами, модель была «проверена» для белых женщин. Она также была протестирована по данным акушерско-женской инициативы для женщин-афроамериканцев, и эта модель хорошо работает, но может недооценивать риск афроамериканок с предыдущими биопсиями. Эта модель была подтверждена для женщин-азиатских и тихоокеанских островов, но она требует уточнения для испанских женщин и других подгрупп. Исследователи проводят дополнительные исследования, в том числе исследования с населением меньшинств, для сбора дополнительных данных и тестирования и совершенствования модели.
Поэтому в тесте рассчитываются риски и выясняется разница между абсолютным и относительным показателям. Проанализируем каждый вопрос теста в частности:
- Имеет ли женщина историю болезни любого типа рака молочной железы или рака прямой кишки или лобулярной карциномы, или она получала предварительную лучевую терапию в сосуды для лечения лимфомы Ходжкина?
Почему это важно:
Наличие в истории болезни опухоли карциномы или лобулярной карциномы увеличивает риск развития инвазивного рака молочной железы. Инструмент также не может точно предсказать риск возникновения другого рака молочной железы для женщин, страдающих раком молочной железы. Он не подходит женщинам с раком молочной железы и тем, которые имели предварительную лучевую терапию в сосуды для лечения лимфомы Ходжкина. Для просчета этой категории женщин нужны другие инструменты.
- Есть ли у женщины мутации в любом из генов BRCA1 или BRCA2 или диагноз генетического синдрома, который может быть связан с повышенным риском рака молочной железы?
Почему это важно:
Хотя инструмент успешно используется в клиниках для женщин с семейными историями рака молочной железы, более конкретные методы оценки риска являются целесообразными для женщин, которые, как известно, имеют мутации, вызывающие рак молочной железы, в генах BRCA1 или BRCA2. Подобным образом существует несколько наследственных условий, таких как синдром Ли-Фраумени, увеличивающие риск заболевания раком молочной железы.
- Возраст женщины?
Почему это важно:
Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом. Большинство случаев заболевания раком молочной железы встречаются у женщин старше 50 лет. Большинство видов рака развиваются медленно со временем. По этой причине рак молочной железы чаще встречается среди пожилых женщин.
Примечание. Этот инструмент только рассчитывает риск для женщин в возрасте от 35 лет.
- В каком возрасте у женщины начался менструальный цикл?
Почему это важно:
Женщины, которые имели свой первый менструальный период до 12 лет, имеют несколько повышенный риск рака молочной железы. Уровень женского гормона эстрогена меняется с менструальным циклом. Женщины, у которых начинается менструация в очень молодом возрасте, имеют небольшое увеличение риска рака молочной железы, что может быть связано с длительным воздействием эстрогена на протяжении всей жизни.
- В каком возрасте женщина родила первого ребенка?
Почему это важно:
Риск зависит от многих факторов, включая возраст первого рождения и семейной истории рака молочной железы. Взаимосвязь этих двух факторов в белых женщин показана в следующей таблице относительных рисков.
| Возраст рождения первого ребенка
|
Количество родственников с раком молочной железы | ||
| 0 | 1 | больше 2 | |
| до 20 | 1 | 2,6 | 6,8 |
| 20-24 | 1.2 | 2.7 | 5.8 |
| 25-29 | 1.5 | 2.8 | 4.9 |
| за 30 | 1.9 | 2.8 | 4.2 |
Для женщин с 0 или 1 родственниками с раком молочной железы риск увеличивается с возрастом при первом рождении. Для женщин с двумя или более родственниками первой степени риск снижается с возрастом при первом рождении.
- Сколько родственников первой степени (мать, дочь, сестра) имели рак молочной железы?
Почему это важно:
Имея одного или нескольких родственников первой степени (матери, сестер, дочерей), которые имели рак молочной железы, у женщины увеличиваются риски на развитие этого заболевания.
- Была ли у женщины биопсия груди?
7а Сколько раньше было биопсий груди (положительных или отрицательных) у женщины?
7b Была у женщины как минимум один биопсия груди при атипичной гиперплазии?
Почему это важно:
Женщины, которые имели биопсию груди, имеют повышенный риск рака молочной железы, если их биоптаты показали атипичную гиперплазию. Сами биопсии молочной железы не вызывают рак.
- Укажите вашу расу
Почему это важно:
Оригинальный инструмент оценки риска рака молочной железы базировался на данных белых женщин. Но раса / этничность может влиять на расчет риска рака молочной железы. В течение многих лет, когда появились дополнительные данные, исследователи НКИ обновили этот инструмент, чтобы более точно оценить риск для женщин-африканских и азиатских и тихоокеанских островов. Для латиноамериканских женщин часть модели происходит от белых женщин, которые принимали участие в демонстрационном проекте по выявлению рака молочной железы и данных SEER. Оценки риска для латиноамериканских женщин, таким образом, подлежат большей неопределенности, чем у белых женщин. Расчеты для американских индейцев и коренных женщин Аляски полностью основываются на данных белых женщин и могут быть неточными. Недавние иммигранты из сельского Китая и других частей Азии, вероятно, имеют меньший риск, чем предполагает модель. Исследователи проводят дополнительные исследования, включая исследования с населением меньшинств, для сбора дополнительных данных и повышения точности результатов.
Объяснение результатов
Оценки риска, рассчитанные с помощью инструмента — это оценки абсолютного риска рака молочной железы. Абсолютный риск возникновения рака молочной железы — это шанс или вероятность развития инвазивного рака молочной железы в определенный возрастной интервал.