В 2018 году украинцы получили возможность свободно выбирать своих семейных врачей, терапевтов или педиатров без привязки к участковому врачу, месту регистрации и т.п. В МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ рассказали, что значит свобода выбора и согласие на медицинское вмешательство и какое отношение это имеет к пациент-ориентированной системы здравоохранения.
Свобода выбора в области здравоохранения: что это значит и как реализуется
Право на свободу выбора в области здравоохранения означает:
- право на свободный выбор врача;
- право на замену врача;
- право на выбор методов лечения в соответствии с рекомендациями врача;
- право на выбор учреждения здравоохранения;
- право на лечение за границей в случае невозможности предоставления такой помощи в учреждениях здравоохранения Украины.
В апреле прошлого года началась национальная кампания по выбору врача «Врач для каждой семьи»: украинцы начали выбирать терапевтов, педиатров или семейных врачей и подписывать с ними декларации, а деньги «пошли за пациентами» в выбранные ими учреждения.
Выбрать своего терапевта, педиатра или семейного врача можно в любом медицинском учреждении любого населенного пункта страны. Главное – найти специалиста, которому вы готовы доверить свое здоровье или здоровье своего ребенка.
В то же время врач, как и пациент, тоже имеет права. В данном случае – право отказать пациенту в подписании декларации. Например, если врач уже набрал оптимальное количество пациентов.
Декларация, которую вы подписываете со своим семейным врачом или терапевтом – бессрочная. Она действует до тех пор, пока вы не решите заключить декларацию с другим врачом. Для ребенка декларация с педиатром действует до 18 лет. Затем нужно выбрать семейного врача или терапевта.
Если решили изменить врача – нет нужды отдельно разрывать с ним декларацию. Достаточно подписать декларацию с новым врачом. Предварительная декларация аннулируется автоматически.
В прошлом году утвержден также Порядок предоставления первичной медицинской помощи – четкий перечень услуг, предоставляемых терапевтом, педиатром и семейным врачом. Для пациентов они бесплатны. С середины этого года по направлению своего врача можно будет проходить несколько видов рентгена, УЗИ, маммографию, эхокардиографию сердца, анализы и другие диагностические исследования в любом медучреждении по вашему выбору, который будет участвовать в программе «Бесплатная диагностика». А с 2020 года изменения начнутся на всех уровнях медицинской помощи, чтобы пациенты могли получать качественные услуги, а оплачивать их будет НСЗУ.
Право на выбор методов лечения в соответствии с рекомендациями врача – это тот аспект, в котором накладываются права и обязанности пациента. С одной стороны, пациент сам принимает решение, проходить профилактический осмотр, делать рекомендованный врачом анализ, принимать определенный препарат. С другой стороны, каждый гражданин, согласно законодательству, должен заботиться о своем здоровье и здоровье своих детей, проходить профилактические медицинские осмотры и делать прививки, а в неотложных случаях, когда существует реальная угроза жизни, получать медицинскую помощь без своего согласия или согласия законного представителя.
Пациенты с заболеваниями, лечение которых пока невозможно в Украине, направляются на лечение за границу за государственный счет. Так реализуется право на лечение за рубежом. В 2018 году лечение за рубежом прошли 278 украинцев. Это на 19% больше чем в предыдущем году и наибольшее количество за всю историю независимой Украины. МОЗ Украины разработало проект постановления КМУ, что должно ускорить процедуру отправки украинцев на лечение в зарубежные клиники.
О праве на согласие на медицинское вмешательство или отказ от него
Вас не будут лечить без вашего согласия, ведь ответственность за состояние здоровья – это прежде всего личная ответственность.
Ваше законное право – получать всю информацию, которая поможет активно участвовать в принятии решений относительно вашего здоровья. Перед каждой процедурой или лечением врач должен объяснить важные аспекты и возможные варианты. Проактивной должна быть и ваша позиция – не стесняйтесь задавать вопросы, уточнять моменты, которые не поняли.
После разговора с врачом вы должны понимать, каково состояние вашего здоровья, для чего вы должны пройти предписанные врачом исследования и лечебные мероприятия, как может развиваться ваше заболевание. Кроме общей информации, вы должны владеть информацией о медицинском вмешательстве: какова его цель, продолжительность, последствия, прогноз и риск. На ваш запрос медработник обязан предоставить медицинский документ: выписку, эпикриз или другие документы. Также пациент имеет право получить копии всех записей о состоянии своего здоровья; например, копию истории болезни.
Каждый пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства. В таком случае врач должен объяснить пациенту последствия такого отказа. Если отказ может иметь тяжелые последствия для здоровья пациента и врач объяснил это, но пациент настаивает на своем, врач имеет право взять от него письменное подтверждение. Например, если пациент отказывается от госпитализации, вакцинации или плановой операции.
Если отказ дает законный представитель пациента и он может иметь для пациента тяжелые последствия, врач должен сообщить об этом в органы опеки и попечительства.
Исключение из правил отказа – состояния, угрожающие жизни. Например, инфаркт, острая кишечная непроходимость и другие диагнозы, являются абсолютными (жизненными) показаниями к оперативному вмешательству. Так же требуется согласие пациента в экстремальных ситуациях: при авариях, массовых отравлениях, эпидемиях, в условиях стихийного бедствия, радиационной, бактериологическом или химическом загрязнении и т.п. То есть если речь идет о спасении жизни, то медицинская помощь оказывается без согласия человека или его законного представителя.
Если ваши права нарушают:
- обратите внимание медицинского работника, что ваши права гарантированы законами Украины и Конституцией;
- если не удалось решить ситуацию, обратитесь к главному врачу с письменным заявлением/жалобой и попросите ее зарегистрировать (в таком случае вам обязаны предоставить ответ);
- если не удалось решить ситуацию, обратитесь в департамент/управление здравоохранения в вашей области: http://moz.gov.ua/regionalni-upravlinnja с письменным заявлением/жалобой и попросите входящий номер (это поможет узнавать о ходе рассмотрения вашего вопроса);
- если не удалось решить ситуацию, обратитесь на горячую линию местных органов исполнительной власти;
- если не удалось решить ситуацию, обратитесь на горячую линию Правительства по телефону 1545.