Гормоны продуцируются в организме человека в течение всего периода ее жизни. Меняется только их количество. Молочная железа — орган-мишень, на которую непосредственно влияют гормоны.
О влиянии гормонов на молочные железы на каждом этапе жизни женщины: пубертатный период, менструальный цикл, беременность, лактация и постменопаузальный период журналистам Благотворительного фонда «Квитна» рассказал врач-хирург высшей квалификационной категории, хирург-маммолог, руководитель проекта «Здоровье молочной железы», член европейской ассоциации медицинских онкологов ESMO, почетный член Пенсильванского университета США и заслуженный врач Украины Игорь Семенович Ковальчук.
Пубертатный период у девочек
Пубертатный период или подростковый возраст — это основной период формирования репродуктивной системы. В этот период девушка активно растет, увеличивается ее вес, а также количество гормонов, их действие. За счет эстрадиола увеличивается протоковая система, формируется и увеличивается форма железы. Прогестины дают дольковый процесс и увеличивают ее в массе.
После пяти-десяти менструальных циклов устанавливается нормальный процесс гормонального взаимодействия.
Нормой в пубертатном периоде считается регулярность менструального цикла, отсутствие выраженной боли накануне месячных, отсутствие уплотнений в молочных железах и солидных образований.
Родители всегда должны быть внимательными к здоровью своих детей, особенно в период их интенсивного развития. С целью профилактики девушек пубертатного возраста непременно нужно водить к детскому гинекологу, семейному врачу, эндокринологу, а также маммологу, чтобы врачи вовремя могли повлиять на развитие дисгормональных состояний.
Обычно врачи рекомендуют соблюдать режим дня, сна, отдыха, обучения и физической активности, а также избегать психоэмоциональных стрессов, которые могут внести разлад в эту сбалансированную систему, которая только-только создается на фоне каких-то процессов.
Пубертатный период у юношей и гинекомастия
У юношей превалируют мужские половые гормоны, но в незначительном количестве производится и «женский» эстрадиол. Если происходит нарушение метаболизма и в грудной железе появляется избыток женских половых гормонов, или чувствительность к ним, может развиться гинекомастия.
Гинекомастия бывает настоящая и ложная. Истинная гинекомастия — когда мы диагностируем железистую ткань в груди, а ненастоящая — когда наблюдаем увеличение грудной железы на фоне гипоталамических расстройств или других метаболических расстройств в организме.
Гормональные нарушения, приводящие к развитию гинекомастии, могут возникнуть из-за нарушения режима жизни, приема анаболических препаратов, увеличение индекса массы тела.
Обычно, максимум за три-пять лет гинекомастия у юношей исчезает сама. Но, поскольку один на тысячу мужчин может иметь рак грудной железы в течение жизни, гинекомастию нужно рассматривать из принципа онконастороженности.
В случае гинекомастии мальчика нужно показать маммологу, а также андрологу.
Гормональные изменения в организме во время месячных
Гипоталамо-гипофизарная система — главный дирижер в гормональном симфоническом оркестре, где отдельная скрипка — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Он стимулирует образование эстрогенов яичниками, выработки тестостерона, вызревания фолликулы яйцеклеткой, отвечает за овуляцию и формирование желтого тела в яичниках.
Гипофизом выделяется пролактин — гормон второй лютеиновой фазы менструального цикла и беременности. Он вызывает увеличение, успокоения и регуляцию молочных желез, а также усиленную абсорбцию в кишечнике.
Гормон первой фазы менструального цикла — эстрадиол — увеличивает количество протоков, стимулирует их набухание и выделения из них. Он регулирует протокувую систему.
А прогестерон — дольчатую систему.
Тестостерон — главный мужской гормон, также образуется и у женщин, но в надпочечниках. Пик его развития приходится на 19-20 лет. Затем его уровень уменьшается, но он остается активным в коже и называется дигидротестостероном. Избыток тестостерона приводит к проблемам с дисфункцией гормональной системы.
Симбиоз этих гормонов формирует молочную железу. Если между ними есть нарушения, возникают проблемы со здоровьем молочных желез.
Дискомфорт в молочных железах накануне месячных или синдром предменструального напряжения указывает на нарушение баланса между эстрогенами и прогестеронами.
Как это происходит. Если эстроген заводит натрий в возлеклеточное пространство, который приводит к отеку, то прогестерон должен вывести эти натрии. Но тут в действие вступает пролактин, который, повышаясь, увеличивает и чувствительность рецепторов, что приводит к гиперэстрогенному состоянию перед месячными, который и дает предменструальный синдром.
Если скорректировать гормональный фон, или принимать те или иные препараты, эти проблемы уменьшаются, что также является и профилактикой злокачественного образования.
Гормональные изменения в груди во время беременности
Беременность — это самый счастливый период в жизни женщины и она часто чувствует определенную эйфорию, вызванную действием плаценты, которая берет на себя основную функцию.
В этот период изменение эстрогенов, прогестинов и плацентарных факторов идет динамично. Молочная железа становится более напряженной, что вполне соответствует физиологическим изменениям. Но иногда возникают и патологические изменения, которые при таких условиях трудно отличить от естественного физиологического состояния беременной женщины. Поэтому очень важно пройти все профилактические обследования до беременности, а также наблюдать за грудью во время вынашивания малыша. Ведь, если опухоль формируется в течение 5-7 лет, то во время беременности может за 5-7 месяцев.
В случае обнаружения уплотнения во время беременности, необходимо немедленно проконсультироваться с маммологом и, согласно его рекомендациям, пройти обследование молочных желез. Диагностика может осуществляться как с помощью аппарата УЗИ и маммографа, так и МРТ.
В конце беременности у женщины поднимается уровень пролактина, который в дальнейшем обеспечивает лактацию. Если во время лактации происходит гормональный дисбаланс, то в груди возникает застой молока — лактостаз, что особенно часто случается в начале грудного вскармливания.
Кроме гормональных и психоэмоциональных состояний на возникновение лактостаза также влияет и повышение выработки молока.
Если у женщины наоборот отсутствует лактация, то причинами могут быть: психоэмоциональные факторы, механические (сквозняк, простудные заболевания) и гормональные нарушения.
Паниковать по этому поводу не стоит, но через несколько месяцев после завершения лактации молодой маме необходимо обратиться к маммологу, пройти исследования и начать так называемое предопухолевое лечение, поскольку женщина попадает в зону риска.
Объясню почему так. Во время лактации дольки молочной железы проходят фазы созревания, дифференциацию, эволюцию и инволюцию. Чем дольше держится четвертая фаза (инволюция), тем ниже вероятность развития рака молочной железы. Вместе с тем лактация не является стопроцентной гарантией, что в течение жизни женщина не заболеет раком молочной железы. Поэтому каждая женщина должна регулярно обследоваться у маммолога, гинеколога и эндокринолога, в соответствии с паспортом здоровья.
Климатический период и заместительная гормональная терапия
С возрастом организм человека изнашивается, поэтому женщина должна быть гормонально подготовленной — принимать менопаузальную гормональную терапию или коррекцию менопаузы. Это позволит сбалансировать гормональный фон и не допустить возникновения сердечно-сосудистых и опорно-двигательных заболеваний.
Также заместительная гормональная терапия может назначаться женщине и до менопаузы, если у нее есть нарушения менструального цикла, ановуляторные циклы или повышенный уровень тестостерона. Но лечение должно проходить под наблюдением гинеколога, маммолога и эндокринолога и при необходимости корректироваться. Ведь гормонотерапия, в случае неконтролируемого приема, может привести и к негативным последствиям, среди которых и развитие рака молочной железы.