У многих пациентов с COVID-19 длительное время и, возможно, постоянно могут наблюдаться слабость и когнитивные нарушения. Врачи отмечают значительное количество тяжелых случаев делирия — периода острой растерянности, когда пациенты не могут фиксировать внимание и часто имеют проблемы с формированием воспоминаний.
Опасность делирия наблюдается почти у 80% людей, находящихся на искусственной вентиляции легких. У тяжелобольных пациентов, которые не требуют вентиляции, эта вероятность несколько меньше.
Реабилитационная терапия может помочь справиться с когнитивными нарушениями или потенциально восстановить их функции. Чем раньше начнется реабилитация, тем лучше результат.
Кому нужна постковидная реабилитация?
- Людям, которые перенесли COVID-19 в тяжелом и средней форме и длительное время лечились в отделениях интенсивной терапии;
- Пациентам после курса лечения с остаточными изменениями на КТ или рентгенографии органов грудной клетки;
- При уменьшении насыщения крови кислородом (SpO2) <95% в покое или во время физических упражнений;
- При наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертония, избыточный вес и т.д.);
- Людям с постковидним синдромом, который сопровождается длительным кашлем или одышкой;
- Людям с длительным течением поствируснои астении.
Когнитивная реабилитационная терапия помогает практиковать конкретные модели мышления и поведения для укрепления своих когнитивных способностей и может включать:
1) тренировку памяти;
2) занятия с логопедом;
3) различные интеллектуальные задачи;
4) психологическую поддержку людей, которые чувствуют себя растерянными или дезориентированными.
Важными для восстановления полноценной работы дыхательной системы являются физические упражнения с привлечением дыхательных мышц и увеличения функциональной способности сердечной и дыхательной систем.
Врачи отмечают, что физическая нагрузка и постепенное увеличение ее интенсивности эффективна в борьбе с сильной слабостью, которая сопровождается COVID-19. При отсутствии у пациента симптомов в течение не менее семи дней можно применять поэтапный подход для повышения уровня физической активности до базового уровня или выше.
Возвращение или появление новых симптомов, включая кашель, патологическую одышку, сердцебиение, лихорадку и аносмию, указывают на необходимость остановить активность, обратиться за медицинской помощью, если это нужно, и возобновить процесс после исчезновения жалоб.
Рекомендуется в течение первых семи дней (этап I) выполнять чрезвычайно легкую активность, включая гибкость и дыхательные упражнения, после чего следующие семь дней (этап II) включают активность легкой интенсивности, такую как ходьба и легкая йога, с постепенным увеличением на 10-15 минут в день при удовлетворительной переносимости.
Переход к более сложным двигательным нагрузкам на этапах III-IV должен осуществляться в зависимости от способности пациентов. Упражнения могут включать два 5-минутные блоки активности, такие как быстрая ходьба, подъем и спуск по лестнице, бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, и разделены блоком восстановления. Человек не должен чувствовать, что упражнение является «тяжелым». После завершения этапа IV люди должны чувствовать способными вернуться к своему базовому уровню активности или приступать к высшемк.
Пациенты должны оставаться на том этапе, на котором они чувствуют себя комфортно, столько времени, сколько необходимо, и должны следить за любыми физическими и психологическими отклонениями: ненормальной одышкой, нарушением частоты сердечных сокращений, чрезмерной усталостью или вялостью.
К процессу реабилитации входят и легочные упражнения:
1) тренировка для урегулирования ритма дыхания;
2) техники для укрепления дыхательных мышц;
3) специальные упражнения для улучшения дренажа дыхательных путей.
Для лиц с обострениями или новодиагностированными психическими заболеваниями могут быть эффективными:
1) психотерапия онлайн или с персональным специалистом;
2) группы поддержки для лиц с особым состоянием;
3) занятия, помогающие бороться со стрессом и беспокойством, такие как йога или упражнения на внимательность.
Источник: ingeneus