Война отнимает здоровье не только во время взрывов. Стресс и другие факторы также влияют на работу всех органов и молочные железы, этому не исключение. О факторах риска рака груди, буме онкологических заболеваний, профилактических обследованиях за рубежом, «плане здоровья груди» после того, как Украина победит журналисты Благотворительного фонда «Квитна» пообщались с Анной Галишиной, заведующей диагностическим отделением Специализированного Мамологического Центра.
Анна, расскажите, какие факторы могут повлиять на здоровье молочных желез?
Причинами развития рака молочных желез является совокупность многих факторов. Прежде всего, это гормональные нарушения. Любые гормональные сбои могут повлечь негативные изменения в структуре молочной железы, а также повлиять на здоровье яичников, щитовидной железы и сердца.
Как это происходит? Надпочечники производят избыток гормона стресса кортизола, он начинает влиять на продуцирование пролактина и эстрогена. Пролактин под влиянием кортизола вызывает болезненные ощущения в молочных железах, а изменение уровня эстрогена способно привести к развитию патологий в груди.
Также на здоровье груди отражается физическое здоровье человека. Если женщина физически неактивна и имеет вредные привычки, то риск заболеть раком молочной железы у нее повышается.
Особую роль в формировании заболевания играет лишний вес. Жировая ткань производит эстрогеноподобные вещества, которые действуют на молочную железу так же, как эстрогены и могут спровоцировать развитие рака молочной железы.
Ну и фактор, на который человек не может повлиять — наследственность.
В то же время мы можем косвенно позаботиться о состоянии груди:
- вести здоровый образ жизни;
- контролировать вес;
- быть физически активными;
- отказаться от вредных привычек;
- обращать внимание и реагировать на симптомы заболеваний груди.
Война может быть фактором риска развития РМЖ? Если да, то почему?
Сама война не может быть этим фактором, ведь у каждого свое психическое здоровье. А вот стрессы, возбуждающие кортизол и пролактин, способны привести к изменению в структуре ткани молочной железы и спровоцировать развитие патологий. В то же время фактор стресса очень спорен по отношению к возникновению рака молочной железы. А вот ограничение в питании может привести к появлению метаболических синдромов, а те — вызвать гормональные збои. Но следует помнить, что рак молочной железы возникает от совокупности многих факторов, а не какого-то одного негативного фактора.
А как насчет условий, с которыми столкнулись многие украинцы: холод и сырость в бомбоубежищах, отсутствие нормального сна и доступа к полноценной гигиене? Эти обстоятельства могут дать старт развитию болезни?
Эти факторы могут спровоцировать воспалительные процессы. Но, к счастью, воспаление не является фактором риска возникновения рака молочной железы и поддается лечению.
Есть информация, что после воин у жителей той территории, где происходили военные действия, наблюдается резкий рост количества онкологических заболеваний. Действительно ли это так?
Да, но причиной этого бума является усложненный доступ к медицинским обследованиям во время военного времени, а не какие-то другие факторы. Ведь признаки формирования злокачественного образования длятся несколько лет, а не секунду, день или месяц. Поэтому врачи и выявляют первые стадии рака через два-пять лет с момента начала его развития. А если опухоль осталась недиагностированной длительное время после формирования, остановить ее труднее.
Что касается Украины, то, возможно, этот бум уже у нас стартовал. Поскольку многие медицинские учреждения не работают или работают частично, не обеспечивая полного цикла обследования и лечения. Например, в Николаеве, где идут активные боевые действия, а возможно и в других городах, женщинам делают маммографию, но не описывают ее. Это делает практически невозможным дальнейшее лечение. А перед этим еще были карантинные ограничения и люди избегали планового осмотра у врача.
Целесообразно ли в таком случае общение с маммологом онлайн?
Полагаю, что нет особого содержания в таких консультациях. Ведь врачу важно коррелировать результаты тех исследований, которые, возможно, у женщины на руках с тем, что он чувствует под пальцами. Это во-первых.
Во-вторых, в большинстве случаев возникает необходимость инструментально пересмотреть, действительно ли в груди происходят те или иные процессы, а также, есть ли необходимость делать биопсию или нет. А если врачу обследование послали онлайн, согласно которому следует делать биопсию, то осуществить ее дистанционно он никак не сможет. Процесс будет незавершенным, потому малоэффективным.
Если женщина находится заграницей и ей пора проходить профилактические маммологические обследования, как лучше поступить? Записаться на прием к врачу в той стране, где сейчас находится или подождать возвращения в Украину и пройти обследование позже?
Если, находясь заграницей, женщина получила статус беженца, она имеет право на страхование и бесплатную скрининговую государственную помощь. Возможно, придется подождать несколько месяцев, ведь в европейских странах хорошо развита профилактическая медицина, которая планируется заранее, а не срочная, как мы привыкли в Украине. Это ожидание не сыграет важную роль, если женщина нуждается в обычном плановом обследовании. Вместо этого она получит квалифицированную медицинскую помощь и закроет все вопросы по здоровью.
С какими проблемами женщины сейчас чаще всего обращаются к маммологу?
Сейчас у женщин в большинстве случаев встречается напряжение или воспаление кист, сопровождающихся уплотнениями в молочной железе. Причины их появления — резкие перепады температуры и сквозняки, характерные для летнего времени года.
На что украинкам следует обращать внимание в первую очередь и каким должен быть порядок действий в случае возникновения проблем с молочной железой?
Если женщина имеет доступ к специализированной медицинской помощи, где есть маммологическая служба, гинеколог, хирург, ультразвук и маммография, то ей нужно туда обратиться и следовать рекомендациям специалиста. Если нет доступа к этим услугам, необходимо попасть в заведение с хирургией. Обычные хирурги также могут оказать срочные медицинские услуги.
Каким должен быть условный «план здоровья груди» после того, как Украина победит и закончится война?
Во-первых, профилактические обследования должны быть доступными для всех слоев населения. Во-вторых, необходимо прививать привычку заботы о здоровье еще с детства:
- Пока девочка еще маленькая она должна ходить раз в год к семейному врачу.
- С наступлением месячных девушке необходимо раз в полгода-год обследоваться у гинеколога.
- После восемнадцати лет украинкам следует начинать смотреть за своими молочными железами самостоятельно: привыкать к их форме и структуре, чтобы уметь визуально заметить патологию.
- С восемнадцати до двадцати пяти лет желательно пройти первое ультразвуковое исследование молочной железы, чтобы понимать, каким должен быть дальнейший порядок скрининговых обследований.
- Если со здоровьем груди нет проблем, то после двадцати пяти лет желательно делать УЗИ уже ежегодно вместе с клиническим осмотром молочной железы у гинеколога, маммолога или семейного врача.
- После сорока раз в два года женщине необходимо начинать делать маммографию, ориентируясь на структуру железы. Если в груди преобладает железистая ткань, то следует дополнять обследование ультразвуковым скринингом. И не забываем о клиническом обследовании раз в год у гинеколога, маммолога или семейного врача. Главное, чтобы врач владел методикой пальпирования груди. А также раз в месяц осуществлять самообследование.
Этого вполне достаточно для женщин без факторов риска.
Если у женщины есть наследственный анамнез, ожирение или сопутствующие заболевания, то врач-маммолог должен назначать ей индивидуальный план обследований.
В случае жалоб между обследованиями или выявлением изменений во время самоосмотра, необходимо обратиться к врачу внепланово, несмотря на график.
Как вы считаете, что должно мотивировать украинок заботиться о своем здоровье?
Рекомендую всем женщинамвспомнить правила пребывания в самолете во время авиакатастрофы. Пассажиров с детьми просят первыми надевать кислородную маску на себя, а затем на детей. Ведь, если женщина потеряет сознание, то о ее ребенке, вероятно, уже никто не позаботится. То есть, если вы безразличны к своему здоровью, то ваш ребенок рискует оказаться наедине со всем миром. Думая о своих детях, думайте о себе. Заботьтесь о своем здоровье самостоятельно, ведь никто другой не будет этого делать вместо вас. Ни государство, ни врачи не будут гоняться за вами и кричать в след, чтобы вы обследовались. Именно вы отвечаете за свое здоровье и за будущее нашей нации. Помните об этом, девушки.