Грудное вскармливание — идеальное питание для новорожденного человека, утверждают медики. Но в чем именно польза маминого молока? Как оно влияет на здоровье и развитие малыша? Всем ли детям подходит? Чем его можно заменить, если у женщины отсутствует лактация? Как правильно кормить ребенка грудью? Как долго и как безболезненно закончить грудное вскармливание? Ответы на эти и другие важные вопросы журналисты БФ «Квитна» получили у известного украинского лактолога Натальи Поповой.
Наталья Попова — медик-консультант по вопросам грудного вскармливания, участник Всеукраинских конференций по вопросам грудного вскармливания «Капли жизни» с международным участием для консультантов по лактации и работников медицинских учреждений. Основная деятельность Натальи Поповой — гимнастика и плавание с малышами, а также помощь матерям с проблемами грудного вскармливания.
Наталья, расскажите о грудном молоке и его пользе для новорожденного.
Грудное молоко для младенца — это поистине живой, волшебный продукт. В нем находится неимоверное количество всех необходимых питательных и защитных веществ, а также это развитие и эмоциональный контакт с мамой.
Что касается питательных веществ, то в состав грудного молока входят: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы, ферменты, вода, антитела, лейкоциты, энзимы, полисахариды, олигосахариды.
Если говорить о защитных свойствах грудного молока, то они работают следующим образом.
Лейкоциты, которые содержатся в нем, укрепляют иммунную систему. Белки способствуют ее слаженной работе. Энзимы помогают иммунной системе возобновиться и восстановиться. А антитела, которые малыш получает от мамы с молоком, защищают его от бактерий и вирусов.
У меня в практике был случай, когда взрослой девушке необходимо было грудное молоко для лечения желудочно-кишечного тракта. Она вообще ничего не могла принимать из пищи. Врачи выявили, что на время девушке может помочь грудное молоко. Кормящие мамы, кто имел возможность, давали ей свое молоко, и она выздоровела. Поэтому это действительно уникальный продукт.
К тому же, получая все необходимые питательные и защитные микроэлементы, малыш растет здоровым и крепким физически. А об эмоциональной связи между ребенком и мамой, которая появляется благодаря грудному кормлению, можно говорить бесконечно. Но основное — единение с мамой в первый год жизни помогает малышу развиваться эмоционально здоровым, чувствовать защищенность и безопасность. Ведь в этот период, а особенно в первые три месяца, мама для него — это целая Вселенная.
Существуют ли противопоказания, при которых грудное молоко нельзя употреблять малышу?
Раньше ВОЗ не рекомендовала кормить ребенка грудью в случае резус конфликта, лактозной недостаточности и наличия у мамы некоторых заболеваний. Сейчас таких требований нет. Даже при открытой форме туберкулеза у мамы можно ребенка кормить грудью. Что касается лактозной недостаточности, то она встречается довольно часто у деток и проблем с кормлением обычно не возникает. Хотя в редких случаях из-за лактозной недостаточности кормление грудью становится невозможным. За двадцать три года моей практики был лишь один такой случай. Малыш отказался от груди и даже не мог пить молоко с бутылочки. Также в редких случаях по этой причине ребенок не набирает в весе.
А если у мамы диагностирован ВИЧ или СПИД?
Раньше такой диагноз был противопоказанием для грудного кормления. Сейчас вопрос обсуждается на консилиуме врачей и решается индивидуально в каждом отдельном случае. Но обычно маме разрешают кормить ребенка под контролем педиатра. Поскольку, употребляя мамино молоко, малыш получает не только вирусы и бактерии, но и антитела к ним.
Если у женщины недостаточно в груди молока, можно ли докармливать ребенка молоком другой женщины или животного, например, коровы?
В таком случае допустимо кормление лишь донорским молоком. Если у мамы не хватает своего молока, она может обратиться за помощью в Перинатальный центр в Банк грудного молока. Что касается коровьего молока, то его не стоит давать малышу. На крайний случай есть смеси. Согласно нормам ВОЗ, необходимо выбирать гипоаллергенные смеси с минимальным количеством коровьего белка, потому что именно он и вызывает аллергию.
Бывают случаи, когда женщине необходимо отлучится куда-то, а кормление малыша никто не отменял. Можно ли замораживать грудное молоко, а затем при необходимости давать его ребенку?
Конечно. Тем более, что сейчас существует множество фирм, которые производят контейнеры и пакеты для замораживания грудного молока. Это идеальный вариант, если мама планирует выйти на работу или просто отлучится на маникюр.
Плюс, если не использовалось замороженное грудное молоко и наступает период прикорма, то его всегда можно добавить в овощную смесь и кашки. Поскольку после разморозки грудное молоко не теряет своих полезных свойств.
Сколько грудного молочка должен выпивать малыш за раз на разных этапах своего развития?
Сразу после рождения у ребенка желудок очень маленький. Примерно, как наперсток. Поэтому малышу до трех суток достаточно несколько миллилитров молока. Начиная с третьих-пятых суток, происходит приход переходного молока. Увеличивается его объем в груди у мамы. На третьи сутки малышу нужно уже тридцать грамм, четвертые — сорок грамм, пятые — пятьдесят грамм. Так до десяти дней. Потребность ребенка выходит на уровень сто миллилитров и сохраняется примерно до месяца.
К четырем месяцам малыш должен уже потреблять двести десять миллилитров. Такая же норма остается и в пять-шесть месяцев. Уже ближе к году ребенок ест двести пятьдесят миллилитров.
А если младенец не доедает, как это понять?
Это очень непростой вопрос, поскольку у ребенка общение с родителями в основном происходит через плач. Голоден — плачет, спать хочет — плачет, скучно — плачет, страшно — плачет, пописал — плачет. Поначалу родителям трудно определить, что хочет малыш. Но со временем по интонации они уже понимают, о чем плачет их ребенок. Поэтому лучшим показателем доедает малыш или нет является контроль веса, позволяющий понять сколько малыш набрал за месяц.
Если малыш часто плачет, можно производить контрольное взвешивание еженедельно. Но не чаще. Иногда родители пытаются проверять вес до кормления и после, но это лишь сплошная нервотрепка, поскольку те граммы малоинформативны.
Также наблюдать, как часто ребенок какает и писает. Если подгузник быстро наполняется, значит малыш наедается.
Какой интервал должен быть при кормлении грудью?
Нет такого четкого правила, поскольку после рождения у малыша происходит адаптация к кормлению и длится примерно до четырех месяцев. Ребенок как бы договаривается с грудью сколько конкретно ему нужно, чтобы она вырабатывала молока. Поэтому режим у него «бардаковый». Один раз он может захотеть поесть через двадцать минут, следующий — через два часа, а затем — через полчаса-час. И это абсолютно нормально.
Как правило он сам выходи на необходимый ему режим. В идеале к месяцу интервал должен быть два с половиной или три часа днем, а ночью — три-четыре часа. Но бывают детки, так называемые, малоежки. Почему-то у них запрос такой, почему-то им так надо. Они всю дорогу пока кормятся будут кушать по чуть-чуть, но часто. Это не очень удобно, но с этим ничего не поделаешь.
Когда малышу необходимо вводить прикорм?
ВОЗ рекомендует первый прикорм вводить не ранее шести месяцев. Считаю, что это правильно. Единственное, когда ребенок находится на смешанном либо на искусственном вскармливании, то можно немного раньше начать вводить прикорм.
Но опять-таки необходимо смотреть по ребенку: как он набирает в весе, как развивается, есть ли у него уже интерес к другой взрослой пище. А так в основном в шесть месяцев.
С каких продуктов следует начинать прикорм?
Только с овощей. Это могут быть натуральные овощи, выращенные на своем огороде без добавления пестицидов, или в баночке, содержащей проверенный экологически чистый продукт. Также нужно учитывать вкус ребенка. Что ему больше нравится, то и давать.
Когда в грудном молоке начинает снижаться количество полезных свойств?
В грудном молоке всегда есть полезные вещества. Хотя действительно, концентрация этих полезных микроэлементов постепенно снижается, начиная с шести месяцев. Поэтому необходимо вводить прикорм, чтобы ребенок получал все ему необходимое через другие продукты.
До какого возраста желательно кормить малыша грудным молоком?
Минимум до шести месяцев. Ну опять-таки при условии, что все хорошо, мама не напрягается и не зацикливается на грудном вскармливании. Поскольку это, наоборот, очень плохо влияет на выработку молока.
А в каком возрасте лучше прекратить грудное вскармливание?
ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью до полутора-двух лет. Но я считаю, что все индивидуально. Нормально давать малышу грудное молоко до двух лет, если у мамы все нормально, она прекрасно себя чувствует, с грудью все в порядке и вскармливание близится к завершению. То есть не кормить ребенка по требованию, как это было в начальном периоде, а давать грудь несколько раз в сутки.
У меня в практике были случаи, когда мамы давали ребенку грудь в два года по любой прихоти: упал и расплакался — вот тебе сися, чтобы успокоился; поел прикорм — вот тебе сися, чтобы все запить. В итоге у женщины лактостаз и молока в груди так много, что ему некуда деваться, а должно быть наоборот. И ребенок потом настолько привязывается, что отлучить от груди его очень сложно и психологически болезненно. Поэтому можно кормить грудью до двух лет, но разумно.
Существует информация, что, если очень долго кормить ребенка грудью, у него происходит деформация челюсти и портится прикус. Это правда или миф?
Если кормить ребенка до двух лет разумно, то этого не случится. Но если по двадцать раз в день сосать грудь, то могут появиться разные проблемы. К примеру, как-то ко мне обратилась мама двухлетнего мальчика, который отказывался жевать твердую пищу. Выяснилось, что он постоянно на маминой груди — и ночью, и днем. Конечно, а зачем ему напрягаться и что-то жевать, если в постоянном доступе сися. Он даже маму называл сисей. Поэтому к кормлению необходимо относится правильно.
Как лучше отлучать малыша от грудного вскармливания?
В первую очередь необходимо мамино волевое, стержневое решение заканчивать грудное вскармливание. После этого начинать готовить малыша эмоционально к этому процессу. На протяжении месяца вести разговоры со своим ребеночком, рассказывая на доступном ему языке, что он уже взрослый и скоро сиси не будет.
В это время нужно постепенно снижать частоту кормлений, понемногу убирая дневные. Благодаря этому будет уменьшаться лактация и у ребенка не будет сильной зависимости от груди. Затем одновременно прекратить и дневное и ночное кормление.
Также необходимо быть готовыми к тому, что у ребенка может быть стресс из-за прекращения доступа к маминой груди, но это не у всех и он пройдет через несколько дней.