Менопауза знаменует конец менструальных циклов и окончания овуляции. Но это не означает, что заканчивается выработки эстрогена. У большинства женщин яичники не прекращают функционировать, когда наступает менопауза. Они продолжают производить тестостерон и андростендион, а также небольшое количество эстрогена.
Женщина может войти в менопаузу одним из трех способов:
- естественным, возрастным, путём;
- хирургическим путем, когда происходит удаление ее яичников;
- химическим путем через применение химиотерапии или препаратов, которые используются для прекращения функционирования яичников.
Природная менопауза
Технически она наступает через год после последней менструации у женщины. Женщины в менопаузе не могут забеременеть и их называют постменопаузальными.
Хирургическая менопауза
Удаление яичников может быть рекомендовано для лечения рака молочной железы или для снижения риска его развития, когда человек является носителем генетической мутации BRCA1/BRCA2 или во время лечения рака яичников.
В таком случае менопауза наступает мгновенно. Поскольку уровень эстрогена внезапно падает, симптомы менопаузы обычно возникают сразу и они более интенсивны, нежели во время естественной менопаузы.
Даже если у женщины отсутствуют яичники, ее организм может производить гормоны. Ее жир и надпочечники могут производить незначительное количество тестостерона и андростендиона, которые превращаются жиром, мышцами и тканью молочной железы в эстроген.
Химическая менопауза
Химиотерапия часто вызывает аменорею (отсутствие менструации). Восстановление месячных у женщины напрямую зависит от ее возраста. У пожилых женщин вероятность восстановления менструальных циклов ниже, чем у молодых женщин. Лечение рака молочной железы у женщины в пременопаузе также может включать гормон, переводящий ее во временную менопаузу путем угнетения функционирования яичников и снижения уровня эстрогена.
Симптомы менопаузы
Женщины, перенесшие рак молочной железы, в большинстве своем испытывают такие же симптомы менопаузы, как и любая другая женщина. Разница состоит лишь в том, что методы облегчения этих симптомов частично продиктованы историей лечения рака молочной железы у женщины.
Если женщине во время лечения РМЖ провели мастэктомию, но не назначали химио- или гормонотерапию, то менопауза у нее может наступить естественным путем.
Независимо от того, наступает менопауза естественным путем, химиотерапией или удалением яичников — часто вызывает сухость влагалища, приливы и раздражительность. Эти эмоциональные и телесные изменения, несомненно, могут снизить либидо у женщины.
Как следствие у женщины могут быть:
- бессонница (это часто связано с ночным потоотделением и гормональными изменениями);
- перепады настроения;
- нечеткое мышление (нарушение памяти и синдром дефицита внимания);
- недержание мочи (подтекание мочи).
Гормональная терапия в период менопаузы
Раньше часто для снижения проявлений менопаузы женщины принимали гормональную терапию. Но в июле 2002 года предварительные знания о гормональной терапии (тогда она называлась заместительной гормональной терапией (ЗГТ)), были подвергнуты сомнению. Исследователи объявили о прекращении крупного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, направленного на оценку преимуществ и рисков гормональной терапии в период менопаузы. Ведь промежуточный анализ данных показал, что риски этой терапии преобладают над преимуществами, которые можно получить от терапии.
Ученые выяснили, что ЗГТ повышает риск инвазивного рака молочной железы, а именно:
- риск РМЖ возрастает в течение первых нескольких лет использования ЗГТ;
- чем дольше женщина использует ЗГТ, тем выше риск РМЖ;
- высокие дозы ЗГТ повышают риск РМЖ больше, чем низкие дозы ЗГТ;
- комбинированная ЗГТ увеличивает риск РМЖ больше, чем ЗГТ, содержащая только эстроген.
Женщинам, которые болели раком молочной железы или имеют высокий риск развития рака груди, не рекомендуется принимать препараты ЗГТ.
Для уменьшения проявлений менопаузы врачи советуют:
- избегать употребления острой пищи и кофеина;
- спать в прохладной комнате;
- отдавать предпочтение одежде из хлопка, а также одежде, которая выводит пот днем и ночью;
- практиковать дыхательные упражнения (глубокое, медленное дыхание животом);
- регулярно заниматься спортом;
- научиться и практиковать снижение стресса;
Источник: drsusanloveresearch.org