Американские ученые считают, что текстурированные грудные импланты гораздо опаснее для здоровья женщины, чем считалось ранее. Они могут повлечь за собой развитие редкого онкологического заболевания — анапластическую крупноклеточную лимфому, — случаи диагностики которой значительно возросли в последнее время.
О том, что из-за установки солевых или силиконовых грудных имплантов существует риск развития анапластической крупноклеточной лимфомы молочной железы (BIA-ALCL) впервые официально заявило Управление по контролю за продуктами и лекарствами США в январе 2011 года. А 21 июля 2022 года в журнале JAMA Oncology было опубликовано исследование, согласно которому вероятность появления BIA-ALCLсегодня вдвое выше, чем было в 2011 году.
Импланты молочных желез
Многим женщинам по косметическим причинам или при лечении рака груди реконструируют молочные железы. Для этого используют следующие способы:
- использование ткани, пересаженной из другой части тела, например спины, живота или бедер;
- введение импланта, наполненного физраствором (соленой водой) или силиконовым гелем.
Имплант с солевым раствором имеет силиконовую оболочку, наполненную физраствором. Силиконовые гелевые импланты заполнены крепким силиконовым гелем. Обычно силиконовые импланты на ощупь более мягкие, чем импланты с физраствором.
Текстура поверхности оболочки может быть гладкой или текстурированной.
У имплантов с гладкой текстурой капсула тонкая и мягкая, которая должна придавать груди естественную мягкость.
Импланты с текстурированной поверхностью имеют более плотную, шероховатую и неровную капсулу, что увеличивает их сцепление с окружающими тканями.
Когда грудной имплант установлен, вокруг него появляется рубцовая ткань, так называемая тканевая капсула. Именно в этой тканевой капсуле может образоваться BIA-ALCL.
Большинство женщин, у которых выявляют BIA-ALCL, диагноз устанавливают через годы после того, как им ставили импланты. В одних случаях диагностировать заболевание удается благодаря исследованию жидкости вокруг импланта, в других — после косметического или физического дискомфорта.
Риск развития BIA-ALCL у женщин с текстурированными имплантами (имплантатами с неровной поверхностью) выше, чем у женщин с гладкими имплантами. В то же время материал внутри импланта — силикон или физраствор — якобы не влияет на риск развития BIA-ALCL.
В 2019 году Allergan, производитель имплантов, объявил о глобальном отзыве использования текстурированных грудных имплантатов Biocell и тканевых расширителей в ответ на требование Управления по контролю за продуктами и лекарствами. А в 2020 году то же Управление приказало, чтобы предупреждение о лимфоме было частью маркировки всех физиологических и силиконовых гелевых имплантов.
Об исследовании
Исследователи изучили информацию в базе данных наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) о подтвержденных случаях BIA-ALCL, которые были диагностированы у женщин в период с 1 января 2000 года по 31 декабря 2018 года.
Первоначально частота BIA-ALCL составляла 8,1 случаев на 100 миллионов женщин в год. Впоследствии количество случаев возросло:
- 3,2 случая на 100 миллионов женщин с 2000 по 2005 годы;
- 4,4 случая на 100 миллионов женщин с 2006 по 2011 годы;
- 14,5 случаев на 100 миллионов женщин с 2012 по 2018 годы.
«Учитывая тесную связь между текстурированными имплантами и BIA-ALCL, рост заболеваемости может быть связан как с увеличением применения текстурированных имплантатов в маммопластике, так и с увеличением диагностики болезни, что также может быть связано с увеличением заболеваемости всеми лимфомами. молочных желез, — пишут исследователи. — Эти тенденции вызывают беспокойство, поскольку использование текстурированных имплантов с 2011 года по 2015 год выросло в более чем пять раз (с 2,3% до 13% процедур), несмотря на сообщение Управления по контролю за продуктами и лекарствами в 2011 году о вероятной опасности этих имплантов».
Рекомендации женщинам с имплантами
Хотя результаты исследования вызывают беспокойство, важно знать, что количество случаев анапластической крупноклеточной лимфомы молочной железы все еще невелико. В то же время женщины с грудными имплантатами, особенно с текстурированными, имеют более высокий риск заболевания, чем женщины с натуральной грудью. Поэтому им нужно чаще обследовать грудь, а именно:
- регулярно проводить мониторинг симптомов BIA-ALCL;
- в случае дискомфорта или косметических проблем (боль, шишки, отек, асимметрия) сразу посетить маммолога.
Если вы рассматриваете вопросы реконструкции груди с помощью импланта, следует поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах имплантов, включая различия между текстурированными и гладкими имплантами. Врач должен предупредить вас о возможных рисках развития анапластической крупноклеточной лимфомы молочной железы.
Источник: BREASTCANCER.ORG