Рак молочной железы возникает из-за аномального размножения клеток в молочных протоках или дольках железистой ткани. В большинстве случаев для этого вида онкологического заболевания характерен медленный рост опухоли. Злокачественное образование может развиваться пять-десять лет прежде, чем его заметит человек. В то же время главная опасность рака груди заключается в довольно быстром метастазировании злокачественных клеток в лимфатические узлы и смежные органы. Поэтому в основном больные раком груди умирают от осложнений (метастазов к другим органам и системам), а не от первоочередного заболевания.
В Украине раком груди болеет каждая восьмая женщина. Один процент больных этим онкологическим заболеванием составляют мужчины.
Типы рака молочной железы
Онкологическое заболевание груди делится на неинвазивный и инвазивный рак.
Неинвазивный рак груди не распространяется за пределы его исходного места развития. То есть локализуется только в молочных протоках или железистой ткани груди, не «путешествуя» к лимфатическим узлам или другим органам.
Неинвазивный рак молочной железы может быть двух основных подтипов:
- Протоковая (дуктальная) карцинома in situ (DCIS). Ее раковые клетки сосредотачиваются только в молочных протоках и не проникают через стенки протоков в соседние ткани.
- Дольковая (лобулярная) карцинома in situ (LCIS). В этом случае раковые клетки формируются в железистой ткани груди, но не проникают в смежные ткани. LCIS считается предраковым состоянием, сигнализирующим о высокой вероятности развития злокачественного образования в ближайшем будущем.
- Рак Педжета. Эта форма рака груди развивается в протоках железы с поражением кожи ареолы и соска.
Одна из главных особенностей неинвазивного рака груди состоит в том, что он обычно не сопровождается симптомами и выявить его можно только с помощью скрининга молочных желез.
Инвазивный рак молочной железы является одним из основных типов рака груди. Он зарождается в молочных протоках или дольках, а затем проникает в смежные с грудью ткани и органы. По сравнению с неинвазивным раком молочной железы, инвазивный значительно агрессивнее и опаснее для жизни человека. Этот вид рака способствует распространению заболевания в другие органы через кровеносные и лимфатические сосуды.
90% случаев инвазивного рака молочной железы составляют следующие два подтипа заболевания:
- Инвазивная (инфильтрирующая) протоковая карцинома (IDC). Данный вид рака молочной железы является наиболее распространенным среди других видов. При этом диагнозе раковые клетки сначала формируются в молочных протоках, а затем распространяется на смежные ткани через лимфатическую систему или кровообращение.
- Инвазивная дольковая карцинома (ILC). Первоочередно рак данного типа развивается в железах, продуцирующих молоко (в дольках), но впоследствии быстро попадает в другие ткани и органы. Этот диагноз встречается в одном из десяти случаев заболевания РМЖ.
Инвазивная дольковая карцинома (ILC) имеет несколько особенностей, существенно отличающих ее от других подтипов рака молочной железы:
- Сложность диагностирования на ранней стадии. ILC может быть менее заметной во время инструментальных маммологических обследований и пальпирования из-за его нетипичной для опухолей формы и расположения, а также способности к диффузному распространению в тканях груди. Это означает, что карцинома может распространяться вдоль тканей дольки и вокруг нее, а не образовывать четко определенную опухоль.
- Быстрое распространение в лимфатические узлы. ILC чаще и быстрее проникает в лимфатические узлы, чем другие подтипы рака молочной железы, что может влиять на планирование и прогноз лечения.
Факторы риска развития рака молочной железы
Рак молочной железы — сложное онкологическое заболевание, которое развивается благодаря комбинации нескольких и более факторов. Основными считаются следующие причины появления болезни:
- Пол и возраст. Женщины имеют гораздо больший риск развития рака молочной железы, чем мужчины из-за строения грудной железы. Также существенным фактором является возраст, так что с годами вероятность появления РМЖ только возрастает.
- Лишний вес. Ожирение значительно повышает риск развития рака молочной железы, особенно после менопаузы.
- Семейный анамнез и генетика. Если в семье человека были случаи рака молочной железы, особенно у близких родственников, то риск появления этого рака у него также повышается. Спровоцировать появления злокачественного образования в груди могут также определенные генетические мутации, в частности BRCA1 и BRCA2.
- Предыдущие случаи рака молочной железы. Женщины, ранее имевшие рак в одной молочной железе, имеют повышенный риск развития рака в другой железе.
- Гормональные факторы и сопутствующие болезни. Позднее наступления первой менструации (менархе) и ранний возраст менопаузы могут увеличить риск появления рака груди. Также спровоцировать формирование онкологического образования может длительная экспозиция эстрогена, такая как прием гормональной заместительной терапии. Кроме этого причинами появления РМЖ могут быть сахарный диабет и патологии щитовидной железы.
- Наличие доброкачественных образований. Со временем фиброаденома и внутрипротоковая папиллома могут переродиться в злокачественные формы.
- Малоподвижный образ жизни. Низкая физическая активность приводит к ухудшению состояния здоровья человека и развитию различных заболеваний, включая РМЖ.
- Ухудшение качества сна. Гормон сна, мелатонин, улучшает иммунную систему и помогает противодействовать появлению раковых заболеваний. Недостаток этого гормона «развязывает руки» онкологическим болезням. Доказано, что женщины, длительно работающие в ночную смену, чаще болеют раком груди, чем люди, которые соблюдают здоровый режим сна.
- Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя и неправильное питание могут повреждать ДНК, ухудшать иммунитет, а также влиять на гормональные изменения в организме человека, что приводит к развитию РМЖ.
- Радиация. Длительное пребывание в местах с повышенным уровнем радиации или получение радиационной терапии груди в молодом возрасте может увеличить риск развития рака молочной железы.
Симптомы рака молочной железы
Любые изменения в молочных железах нуждаются в консультировании врача-маммолога, проведении диагностики и определении причины этих изменений.
Вот некоторые возможные симптомы рака молочной железы:
- Видоизменение груди: изменения в форме и размере, асимметрия расположения сосков и т.д.
- Выделение из сосков: кровь, гнойные и другие нетипичные выделения из соска.
- Изменения на коже груди: покраснение, образование язв, огрубление участков кожи молочных желез.
- Появление уплотнений, бугорчатости или наоборот ямок на молочной железе.
- Узлы подмышками: увеличение и отвердение лимфатических узлов, появление уплотнений и болезненные ощущения.
- Втянутость соска.
- Боль или дискомфорт в груди.
- Потеря аппетита и резкое похудение.
Важно помнить, что на начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно.
Методы диагностики рака груди
Обследования молочных желез включают клинические (пальпаторные) и инструментальные (с помощью оборудования) методы диагностики, которые помогают выявить наличие злокачественного образования или предраковое состояние.
К инструментальным методам диагностики рака молочной железы относятся:
- УЗИ молочных желез.
- Маммография.
- Биопсия.
- МРТ груди.
- Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).
Способы лечения рака груди
Лечение рака молочной железы зависит от стадии рака, характеристики опухоли, общего состояния здоровья пациента и его личных предпочтений. Поэтому для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальный протокол лечения, который может основываться на следующих методах лечения:
- Химиотерапия. Применение препаратов, уничтожающих или подавляющих раковые клетки.
- Хирургическое вмешательство. Удаление опухоли и, при необходимости, лимфатических узлов.
- Лучевая терапия. Использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток после хирургического вмешательства или в качестве основного метода лечения.
- Гормонотерапия. Прием лекарств для блокирования действия половых гормонов, стимулирующих рост раковых клеток.
- Таргетная терапия. Использование лекарства, направленного на конкретные молекулярные мишени в раковых клетках.
Методы профилактики рака молочной железы
Для снижения риска появления рака молочной железы, врачи рекомендуют:
- раз в месяц осуществлять самообследование молочных желез с 6 по 12 день цикла или в любой фиксированный день месяца с наступлением менопаузы;
- раз в год осуществлять профилактические скрининги молочных желез: УЗИ груди женщинам до 40 лет и маммографию после 40 лет;
- контроль веса;
- соблюдение здорового образа жизни: сбалансированное питание, график здорового сна, баланс работы и отдыха, отказ от курения, ограниченное употребление алкогольных напитков, физическая активность и т.д.