Клинические рекомендации, основанные на фактических данных, помогают врачам оказывать наилучшую медицинскую помощь своим пациентам. В 2014 году доктор Лука Маринович и профессор Нехмат Хуссама разработали научно обоснованные рекомендации для хирургического вмешательства при лечении рака молочной железы. Недавно ученые провели исследование, которое показывает, что рекомендации помогли уменьшить количество дополнительных (ненужных) оперативных вмешательств у пациентов с раком молочной железы. Исследование опубликовано в JAMA Surgery.
Хирургия сохранения молочной железы (или лампэктомия) является одним из двух основных видов хирургических вмешательств, применяемых для лечения рака молочной железы на ранних стадиях. Во время лампектомии хирург стремится удалить всю опухоль, а также кольцо здоровой ткани вокруг опухоли. Затем это кольцо, которое называется хирургическим краем, изучается врачом на наличие раковых клеток. Во время этого обследования врач наносит специальную краску на внешние края удаленной ткани, чтобы ее границу было четко видно под микроскопом.
Если раковые клетки присутствуют на внешнем краю удаленной ткани, его называют положительным краем. В таких случаях, как правило, необходима дополнительная (повторная) операция для устранения оставшихся раковых клеток. Если на внешнем краю удаленной ткани не наблюдается раковых клеток, его называют отрицательным (чистым) краем. В таком случае дополнительных операций, в основном, проводить не нужно.
До 2014 года не существовало четких указаний относительно того, что составляет положительную или отрицательную область.
Две ведущие профессиональные организации — Общество хирургической онкологии (SSO) и Американское общество радиационной онкологии (ASTRO) — разработали доказательное руководство, которое рекомендует «не наносить чернила на опухоль» для определения отрицательного края. Руководящие принципы SSO-ASTRO стремятся уменьшить ненужные дальнейшие операции для получения более широких негативных полей. Дополнительное хирургическое вмешательство обычно вызывает большой стресс у пациента и может привести к большему количеству осложнений.
Доктор Маринович и профессор Хуссама, которые помогли разработать рекомендации в 2014 году, недавно опубликовали большой систематический обзор, который показывает, что эти рекомендации помогли уменьшить ненужные повторные операции во всем мире. В течение с 2014 года по 2019 год было рассмотрено почти 600 000 случаев.
Хотя необходимо продолжать наблюдения, чтобы определить, будут ли эти изменения сохранены в долгосрочной перспективе, но исследование указывает на то, что внедрение установки улучшило клиническую помощь за относительно короткий промежуток времени.
«Полученные данные свидетельствуют о том, что рекомендации SSO-ASTRO положительно повлияли на хирургическую практику лечения ранней стадии инвазивного рака молочной железы, играя значительную роль в уменьшении ненужных операций у пациентов с раком молочной железы», — сказал доктор Лука Маринович, ведущий автор исследования.