name - PosterMyWall - 2022-01-25T121754.417

Грудное вскармливание — первая и наиболее полезная еда для новорожденного малыша. Также лактация полезна и для самой женщины. Но, к сожалению, во время кормления ребенка грудным молоком женщина может столкнуться со множеством вопросов и трудностей, о которых часто и не подозревает. Чтобы узнать все о лактации с позиции мамы, журналисты БФ «Квитна» пообщались с известным украинским лактологом Натальей Поповой.

Наталья Попова — медик-консультант по вопросам грудного вскармливания, участник Всеукраинских конференций по вопросам грудного вскармливания «Капли жизни» с международным участием для консультантов по лактации и работников медицинских учреждений. Основная деятельность Натальи Поповой — гимнастика и плавание с малышами, а также помощь матерям с проблемами грудного вскармливания.

Наталья, расскажите, как лактация влияет на здоровье женщины?

Во-первых, лактация — это профилактика онкологии молочных желез. Во-вторых, профилактика вообще очень многих заболеваний, среди которых сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Помимо этого, во время лактации мама может регулировать свой вес, благодаря «особенной» работе гормонов. Если, конечно, она не ест за двоих. Ну и главное — это эмоциональное состояние, которое женщина получает во время грудного вскармливания. Ведь когда она кормит грудью ребенка, то лучше чувствует его, лучше понимает его и получает большую порцию радости от материнства.

Как происходит это магическое явление, когда в груди женщины появляется молоко?

Грудное молоко состоит из компонентов крови и лимфы. Оно вырабатывается непосредственно в самой железе. Когда лимфа поступает в грудь, в ее железистой ткани происходит «волшебный» процесс преобразования в молоко. Потом это молоко из долек связывается с каналами, а они с протоками. Затем молоко движется по протокам к соску и поступает в рот малышу. Это все происходит под влиянием гормонов.

В грудном вскармливании задействован «коктейль гормонов», но два основных, которые отвечают за лактацию, — это пролактин и окситоцин.

Пролактин — независимый от женщины гормон. Он сам по себе работает и только вечером может немного снижаться, повышаясь затем под утро. Окситоцин — это очень эмоционально зависимый гормон. Его задача не только выработать молоко, но и подать его из груди. Он как повар и официант одновременно. Окситоцин любит релакс, радость, удовольствие и счастье. Если же мама подавлена, напряжена, переживает, сильно устала, то уровень гормона снижается и могут возникать проблемы с выработкой молока и его подачей. В результате у женщины может уменьшиться количество молока, а также развиться лактостаз.

Помимо стресса, какие еще причины могут негативно повлиять на лактацию?

К сожалению, около пяти процентов женщин не могут кормить грудью. В моей практике их количество составляет семь процентов. Причин отсутствия лактации у роженицы может быть множество. Одна из них — анатомические особенности железы. Когда у женщины так называемая тугая грудь. В ней очень плотная железистая ткань, которая занимает все место и молоку некуда прийти. Или, наоборот, когда у женщины очень большая грудь. Ведь в объемной груди преобладает жировая ткань над железистой, где преобразуется молоко. Поэтому у него мало места для выработки в достаточном количестве.

Также на лактацию может влиять специфическое строение проток: узкие, извилистые или с обратным ходом — не к соску, а от него. В таком случае происходит прекращение грудного вскармливания по медицинским показаниям.

Иногда даже психосоматика может повлиять на выработку грудного молока.

Определить причины плохой лактации или ее полное отсутствие может консультант-лактолог или маммолог во время УЗИ-обследования.

Расскажите об этапах грудного вскармливания и об ощущениях женщины на каждом из них.

Еще в период беременности появляется молозиво. Некоторые женщины могут наблюдать, как оно выделения из сосков еще до родов. Это абсолютно нормальный процесс.

Когда рождается ребенок, первые трое суток в маминой груди присутствует это же молозиво. Его мало, но его младенцу достаточно. На этом этапе женщина не ощущает никаких изменений в груди.

Примерно с третьих по пятые сутки приходит переходное молоко на смену молозиву. Вот там и происходит довольно интересный процесс, но не всегда приятный для мамы. Поскольку в грудь приходит большой объем молока, молочная железа наливается, набухает и даже может «окаменеть». Помимо скопления переходного молока, в груди расширяются кровеносные сосуды, давя на лимфу. А поскольку лимфа еще не умеет все перерабатывать, возникает отек. Вот эти три одновременные процессы создают у мамы ощущение большого физиологично дискомфорта. Но это временно. Обычно мучения длятся с третьих по пятые сутки после родов.

Чтобы уменьшить дискомфорт, необходимо кормить ребенка по требованию, давая ему одну грудь. Другую, если она полная, немного подцедить до состояния облегчения. При следующем кормлении — наоборот. Но не сцеживать грудь полностью, чтобы не спровоцировать еще большей лактации. Это позволит не допустить появления лактостаза и выработки излишнего молока.

После периода переходного молока все нормализуется. Часто утром мама просыпается, а лактация образовалось естественным образом и грудь успокаивается. Молочная железа еще по-прежнему наливается, но уже не так сильно и болезненно, как было, и лишь к моменту необходимости кормления. И больше женщину грудь не должна беспокоить.

Затем в полтора месяца, плюс-минус неделя, в лактации наступает некий кризис. Гормон пролактин немного снижается, давая возможность окситоцину хозяйничать больше. А поскольку этот гормон придерживается законов спроса и предложения, то он подает молоко лишь тогда, когда малыш попросил сисю. То есть пропадает чувство налитости и железа остается мягкой. Мамы, привыкшие, что через какое-то время грудь должна стать полной, пугаются и думают, что у них стало мало молока. Но когда они прикладывают малыша к груди, он начинает сосать и молоко тут же приходит в том количестве, которое ему необходимо. В таком состоянии грудь остается до полугода.

Потом идет процесс уменьшения лактации. Обычно он наступает с появлением прикорма. Гормон окситоцин реагирует на запрос малыша, которому уже меньше нужно молока, и постепенно уменьшает его выработку.

После этого наступает период завершения лактации. Мама понемногу убирает количества кормлений, сводя их к одному-двум в два три дня в светлое время суток. Ночные кормления еще могут оставаться. А затем своим волевым стержневым решением в один момент прекращает все кормления.

Какие трудности возникают у женщин в этот период и какие ошибки чаще всего они совершают?

Одна из наиболее распространенных ошибок — докармливать ребенка смесями, когда в этом совершенно нет необходимости. Еще на этапе выработки молозива, когда его совсем немного в груди, мама переживает, что у нее мало молока и малыш недоедает. Но определить, что малышу мало маминого молока может лишь контрольное взвешивание. Поэтому не стоит без причины докармливать ребенка смесью.

Следующая ошибка — сцеживать после каждого кормления. Так делали по-старинке, чтобы не было застоя. Но застой здесь совершенно не причем. Поэтому не стоит доверять этому мифу и провоцировать в груди чрезмерную лактацию.

Или, наоборот, не сцеживают там, где это следует сделать. Бывает малыш поел одну грудь и больше не хочет, а вторая сейчас лопнет. В таком случае ее необходимо немного подцедить — разогнать молоко, чтобы не возник лактостаз. А женщины, которые прочитали, что сцеживать нельзя, в итоге имеют проблемы с грудью.

Иногда происходит такой процесс, что грудь набралась, а оттока молока нет. Ребенок сосет, но ничего не происходит. Мама пытается сцеживаться, а получает две-три капли. Причиной этому является нарушение или ослабление окситоцинового рефлекса. По всей видимости у мамы произошла какая-то стрессовая ситуация, она перенапряглась или перенервничала и подавилась выработка гормона окситоцина. Зачастую это ведет к лактостазу. В этом случае необходимо обращаться к специалисту.

Также бывает, когда очень налитая грудь, сосок и ореола расплываются и малыш не может захватить грудь. Существует два способа решить проблему. Первый — техника нажатия двумя пальцами на ореолу. Когда немного подержать ореолу, молоко выделяется капельками и сосок начинает размягчаться. Затем ребенку становится легче его захватить. Второй способ — чуть-чуть подцедить грудь. Таким образом молоко под ореолой немного убирается, она размягчается и становится доступной для малыша.

Еще одна распространенная проблема — травма соскав. Вначале кормления может быть незначительный дискомфорт, пока наступит адаптация. Но при правельном прекладывании малыша к груди трещин на сосках не будет. Разве что у мамы гиперчувствительная грудь.

Если трещины уже появились, необходимо отрегулировать правильное прикладывание и проблема сразу будет уходить. Также соски можно помазать Пуреланом или Бепантеном, чтобы ускорить их заживление. Если кормление сопровождается неимоверной болью, то можно воспользоваться силиконовыми накладками на время заживления соска. Это лучше, нежели приучать ребенка к бутылочке.

Бабушкины советы относительно питания также не всегда работают. Первый ошибочный совет — есть за двоих. Напомню, на лактацию это не повлияет, а женщина лишь наберет в весе. Поэтому питайтесь нормально, без перегибов. Второй — есть жирные продукты, такие как орехи, чтобы молоко стало пожирнее. Но малышу не нужно жирное молоко и к тому же его нельзя «ужирнить», а сделать плотным — вполне. Вот только после этого у мамы может произойти лактостаз.

Проблемой может стать и мамин эмоциональный фон. Ведь после рождения малыша все женщины ждут, что сразу ощутят радость материнства. А тут неожиданно появляется много трудностей и неудобств: шов болит, геморрой беспокоит, грудь распирает. Какая там радость материнства. Далеко не все сразу осознают, что они уже родители и наслаждаются этим. Многим мамам необходимо время, чтобы это чувство пришло. А они в отместку ругают себя за это. Потом их надуманное чувство вины может отразится на лактации. Поэтому не стоит себя мучать. Никуда не денется, придет к вам радость материнства.

Вы много раз говорили о лактостазе. Что это такое?

Лактостаз — это воспалительный процесс в молочной железе. Причин его развития может быть несколько: стрессовые факторы, когда нарушается уровень гормона окситоцина; травмирующие факторы, где-то мама ударилась, придавила грудь во сне, ребенок задел головой; резкий перепад температуры, когда мама вышла с горячего душа в прохладное помещение либо продуло под кондиционером.

Лактостаз всегда сопровождается спазмированием протока. После чего нарушается кровоток, образуется застой, отек и воспаление. Лактостаз может протекать в легкой форме — без температуры и локального покраснения или в острой — с очень высокой температурой до сорока градусов, которая поднимается буквально в течении двух часов, страшной болью и интоксикацией.

При незначительном лактостазе иногда мамы могут справиться с проблемой самостоятельно, помассировав грудь, обработав траумелем и часто прикладывая к груди ребенка. Но в большинстве случаев проблема требует помощи лактолога или маммолога.

Если в молочной железе есть какая-либо патология, к примеру, фиброаденома, может ли грудное вскармливание навредить здоровью груди?

В случае с фиброаденомой ничего нельзя исключать. Когда случаются лактостазы, то обычно они локализуются в области, где у мамы фиброаденома. Поэтому если женщина знает о такой патологии, то лучше ее пролечить еще до беременности и лактации. А вот с кистами противоположная ситуация. Грудное вскармливание помогает их полному рассасыванию.

В каких случаях маме не следует кормить малыша грудью?

Если у женщины есть анатомические особенности строения груди, то вскармливание будет приводить к постоянным хроническим воспалениям. Но это крайне редко встречается.

Какой должна быть гигиена молочных желез во время кормления грудью?

Ничего особенного делать не нужно. Мыть мылом грудь перед кормлением, как советовали бабушки раньше, не надо. Потому что это только пересушивает кожу, и она может быть больше подвержена травме. Достаточно ежедневного душа один-два раза в день.

Расскажите о белье во время беременности и кормления грудью. Есть ли какие-то требования к бюстгальтеру и вообще нужен ли он женщине на этих этапах жизни?

Бюстгальтер безусловно нужен. В этот период он служит, как бандаж, помогая предупредить развитие лактостаза. Бюстгальтер маме придется носить круглые сутки. Поэтому белье необходимо покупать специальное для вскармливания, позволяющее легко высвободить сосок, и одновременно удобное для нее самой. Это не те бюстгальтеры, в которых грудь становится красивой. В белье для грудного вскармливания молочная железа должна быть защищена от травмирования. Поэтому важно выбирать бюстгальтер без косточки, с натуральной ткани, и чтобы данная модель закрывала грудь.

Какова роль мужчины в грудном вскармливании?

Роль мужа бесценна. Мужчине очень важно поддерживать женщину морально, поскольку гормоны у нее постоянно скачут и настроение может быть разным. Поддерживать физически — принимать активную роль в уходе за ребенком: поменять подгузник, переодеть, поносить столбиком, просто поносить на руках, дать маме возможность нормально поесть. Также очень важно взять быт на себя хотя бы на первые три месяца. Поскольку в это время женщина должна заниматься только ребенком и восстановлением своего здоровья. Папина роль — активно поддерживать маму морально и физически.

А как насчет половой жизни? Может ли она повлиять на выработку или качество грудного молока?

На качество молока повлиять однозначно не может. Да и вообще, на его качество ничто особо не может повлиять, даже продукты, которые ест мама. Поскольку грудное молоко вырабатывается не из желудка женщины. Оно берется из ресурсов мамы, где большую роль играет ее микрофлора. Ели женщина съела и ей не зашло, то и ребенку скорее всего тоже не зайдет, и наоборот. Поэтому грудное молоко при каждом кормлении разное, как по составу, так и по вкусу.

А вот на его выработку половая жизнь может влиять. Всему виной гормон окситоцин. Если мама в стрессе, молока получается меньше, мама счастлива — молока больше.

Когда-то давно на выезде мне одна женщина рассказывала, что старается не ест сдобного печенья, но когда не удерживается и съедает, то у нее сразу становится больше молока. И дело здесь совсем не в печенье, дело — в удовольствии. Это касается и половой жизни. Когда женщина счастлива, то и проблем с грудью меньше.

Может ли грудное вскармливание оградить женщину от незапланированной беременности?

Не может. Это миф. После родов в гормональной системе совершенный беспорядок и ничто в организме женщины не блокирует новую беременность. Поэтому так часто и встречаются в семьях дети-погодки, иногда незапланированные.

А если женщина беременна, ей можно продолжать грудное вскармливание? Как это может повлиять на качество и вкус молока? И не будет ли это вредным для здоровья мамы?

Гипотетически женщина может продолжать кормить грудью, когда она беременна. Но это крайне нежелательно. Поскольку молоко берет полезные вещества из организма мамы, а тут еще и беременность тянет на себя ресурсы женщины. В таком случае у мамы произойдет истощение. Плюс ко всему окситоцин, руководящий лактацией, крайне нежелателен при беременности. Он может спровоцировать выкидыш. Поэтому лучше не подвергать риску ни себя, ни малыша в утробе. В идеале вообще маме необходимо отдохнуть хотя бы годик после кормления, чтобы восстановиться.

Как женщине подготовиться к прекращению лактации?

Когда происходит замена лактации на прикорм, молока в груди становится меньше и уже проще завершить кормление. Но прежде всего женщине необходимо договориться с собой и принять решение о прекращении вскармливания. Без эмоций и сожалений. Тогда лактация быстрее прекратится. Ну и постепенно убирать по одному кормлению раз в три-пять дней.

После прекращения вскармливания может появиться дискомфорт в груди, тогда грудь необходимо немного подцедить, чтобы снять напряжение в молочной железе и не спровоцировать лактостаз. Но не сцеживаться полностью, чтобы не повышать лактацию. И так три дня. Затем молоко не должно прибывать.

Если же грудь в буграх и твердая, то лучше обратится к специалисту, чтобы он корректно проработал те зоны, где нужно убрать молоко.

После прекращения лактации на протяжении трех месяцев меняется состав молока и происходят изменения в работе гормонов. Также происходит замена ткани молочной железы. Молоко еще немного пребывает, но оно уже не востребовано. Ему некуда деваться и поэтому оно может проступать с груди время от времени. Приблизительно это может длится до года.

Что происходит с грудью, когда женщина прекращает грудное вскармливание?

Во время беременности происходит замена жировой ткани груди на железистую. После родов в груди преобладает железистая ткань. Когда женщина прекращает лактацию, в груди начинается процесс обратной замены с железистой на жировую ткань. Грудь вначале кажется обвислой, но в течение года она возвращает упругие формы за счет возобновления жировой ткани.

Кстати, когда женщины по незнанию отказываются от грудного вскармливания, чтобы не «испортить» грудь, они ничего не выигрывают. Грудь все равно на время обвиснет, поскольку она начала к этому готовиться еще во время беременности и лактация тут не причем.

Добавить комментарий