name - PosterMyWall (1)

МРТ, УЗИ, маммография… Теперь к этим видам диагностики можно добавить и цифровой томосинтез.

Этот простой и сравнительно недорогой метод получения 3D изображений на основе традиционного цифрового рентгеновского оборудования уже хорошо себя зарекомендовал в клинической практике.

История технологии

Первые разрешения на применение в медицине системы цифрового томосинтеза появились на мировом рынке в 2006 году.

В 2015 году на Европейском Конгрессе Радиологов в Вене в газете «ECR Today» была опубликована статья, где метод рассматривался уже как альтернатива низкочастотной компьютерной томографии при проведении скрининга на выявление рака легких. Но при сравнительной с компьютерной томографией чувствительностью, томосинтез был менее дорогостоящим и позволил уменьшить в несколько раз лучевую нагрузку на обследуемых.

С каждым годом этому методу и его клиническому применению посвящается все больше научных публикаций. Ведь томосинтез стал успешным компромиссом меж рентгенографией и компьютерной томографией (КТ).

Как известно, КТ является высокоинформативным методом диагностики, но сопровождается многократным увеличением доз облучения пациента по сравнению с обычной рентгенографией.

Благодаря томосинтезу устраняется основной недостаток рентгенографии – он позволяет удалить эффект суммации теней и точно определить место патологии без выполнения дополнительных исследований в разных проекциях.

Меньше облучения

При томосинтезе исследование длится всего 6 секунд, во время которого рентгеновская трубка и цифровой приемник двигаются в противоположных направлениях параллельной плоскости. За этот промежуток времени производится до 100 коротких экспозиций и получается соответствующее количество цифровых изображений.

Затем они отправляются на рабочую станцию оператора, где на их основе в течение 2–3 минут происходит реконструкция нескольких сотен срезов объекта исследования.

При этом качество изображения в каждом срезе лучше по сравнению с компьютерной томографией, а лучевая нагрузка в разы меньше, чем при исследовании на компьютерном томографе.

Это достигается благодаря тому, что время облучения пациента при томосинтезе составляет лишь 1,2 секунды при меньших значениях напряжения и тока рентгеновской трубки по сравнению с КТ, а также увеличение расстояния от рентгеновского излучателя до исследуемого участка тела пациента.

К тому же, существуют дополнительные возможности уменьшения лучевой нагрузки на больного с помощью индивидуальных средств защиты. Это особенно важно для проведения исследований у детей.

Лучшие изображения

На томографических срезах для разных по глубине зон интереса могут производиться измерения размеров патологий без свойственных рентгенографии ошибок, вызванных геометрическим увеличением объектов, находящихся вблизи рентгеновского излучателя.

Кроме этого, на томографических срезах может быть измерена рентгеновская плотность объектов аналогично рентгеновским измерениям, широко применяемым при анализе изображений много срезной спиральной компьютерной томографии.

При рентгенографии такие измерения дадут значительные ошибки, поскольку будут выполнены из изображений проекции всех органов и тканей, а не конкретных объектов наблюдения.

В диагностике РМЖ

При обследовании томосинтезом рентгеновская трубка движется дугой вокруг молочной железы, делая много томограмм с разных ракурсов. После этого компьютерная программа собирает все эти томограммы в трехмерные изображения.

Эффективность диагностики решила изучить группа хорватских ученых.

Они опробовали различные технические средства – МРТ, УЗИ, маммографию и цифровой томосинтез – во время обследования 53 женщин, которые жаловались на выделения из сосков. Как известно, этот симптом в 12% случаев является признаком рака молочной железы.

Также участницам была проведена биопсия тканей молочной железы с окончательным гистопатологическим анализом, которая послужила контрольной проверкой выводов, полученных этими техническими средствами.

Цифровой томосинтез молочной железы по показателю «специфичность» оказался на 38% точнее МРТ и на 42% – УЗИ груди.

Он также показал 100% чувствительность (возможность выявить патологии и аномалии молочной железы), 100% отрицательную прогностическую ценность (возможность засвидетельствовать отсутствие аномалий и патологий молочной железы), 82,9% специфичность (возможность отличить рак груди от других патологий и аномалий).

МРТ показало значительно ниже, чем томосинтез, специфичность – 61,9%. То есть, в 38% случаев врачам не видно, речь идет о раке или другой патологии груди. Кроме этого чувствительность и отрицательная прогностическая ценность МРТ груди также составляет 100%.

УЗИ продемонстрировало чувствительность 66,7% и специфичность 57,5%. А это существенно ниже показателей и томосинтеза, и МРТ, и маммографии.

Цифровой томосинтез молочной железы продемонстрировал и более высокую специфичность, чем МРТ, при том же уровне чувствительности и отрицательной прогностической ценности.

Большое будущее

В мире имеется лишь небольшое количество компаний, разрабатывающих системы рентгеновского томосинтеза. В Украине изобретатели уже смогли реализовать томосинтез на обычном рентгеновском оборудовании, на котором можно выполнять цифровую рентгенографию и цифровую рентгеноскопию.

А это позволяет повысить эффективность его использования.

Небольшая цена отечественных систем цифрового рентгеновского томосинтеза способствует их быстрому внедрению в клиническую практику. За последние три года количество цифровых рентгеновских систем с режимом томосинтеза в Украине увеличилось почти в 5 раз.

 

Источник: Teleoptic

Добавить комментарий