Рак шийки матки

Рак шийки матки (РШМ) — злоякісна пухлина, яка утворюється в клітинах шийки матки — нижній частині матки, що з’єднується з піхвою.

За даними національного канцер-реєстру, РШМ в Україні посідає друге місце серед онкозахворювань жіночих статевих органів та реєструється у більш ніж п’яти тисяч українок щорічно. Щоденно від РШМ вмирає кожна шоста хвора жінка.

Передракові захворювання шийки матки

Рак в шийці матки розвивається поступово. Спочатку в здорових клітинах органу відбуваються аномальні зміни, до яких відносяться:

Наявність атипових клітин;
Дисплазія шийки матки:

— CIN І (легка дисплазія) вважається найменш серйозним передраковим захворюванням шийки матки. Зміни в будові клітин виражені слабо і зачіпають нижню третину багатошарового плоского епітелію.
— CIN ІІ (помірна дисплазія) характерна змінами в будові клітин у нижній і середній третинах товщі плоского епітелію.
— CIN ІІІ (важка дисплазія) зумовлена патологічними змінами у всій товщі епітеліальних клітин, але вони не поширюються на судини, м’язи і нервові закінчення.

Лейкоплакія;
Плоска кондилома шийки матки;
Аденоміоз;
Еритроплакія.

Більшість змін (передракових захворювань) в ШМ спровоковані наявністю вірусу папіломи людини (ВПЛ).

ВПЛ-інфекція не піддається виліковуванню. Єдиний дієвий спосіб захиститися від ВПЛ — щеплення.

Профілактика РШМ

Найдієвішими способами запобігання розвитку раку шийки матки є:
— Вакцинація від ВПЛ;
— Регулярне (щорічне) ПАП-тестування;
— Обов’язковий гінекологічний огляд раз на півроку з проведенням кольпоскопії раз на рік;
— Використання презервативів під час статевого контакту.

Симптоми раку шийки матки

РШМ на ранніх стадіях зазвичай не проявляє ознак і симптомів.

Симптомами пізніх стадій захворювання можуть бути:
— Вагінальна кровотеча після статевого акту в неменструальний період, а також після настання менопаузи;
— Водянисті, кров’янисті виділення з піхви, що також можуть мати неприємний запах;
— Біль в межах тазу;
— Біль під час або після статевого акту.

Діагностика РШМ

Здебільшого, захворювання діагностується випадково при цитологічному дослідженні (ПАП-тест), що є основним скринінговим методом РШМ.

ПАП-тест також допомагає своєчасно виявити і передракові стани шийки матки середнього та важкого ступеню і пролікувати їх. Цитологічне дослідження рекомендовано проходити один раз на рік.

Інші методи діагностики:
— Тест на ВПЛ дозволяє виявити вірус папіломи людини високоризикових типів (16 і 18), що викликають передракові та ракові захворювання шийки матки.
— Кольпоскопія — огляд епітелію вагінальної частини шийки матки, піхви і вульви під збільшенням. Кольпоскопія дозволяє лікарю детально розглянути шийку матки і виявити 90% випадків дисплазії. Її обов’язково потрібно проходити під час щорічного обстеження у мамолога.
— Незалежно від результатів цитологічного дослідження при підозрі на рак шийки матки виконують біопсію всіх змінених ділянок шийки матки.
— Також жінкам, які були класифіковані важкими передраковими станами (CIN III), для підтвердження діагнозу РШМ роблять щоб підтвердити діагноз раку шийки матки Ендоцервікальний кюретаж матки.
— Конізація ШМ — хірургічний метод діагностики та лікування під час якого проводиться часткове видалення тканини шийки матки, якщо в ній були виявлені атипові епітеліальні клітини.

При діагностуванні РШМ на ранній стадії більше 90% жінок виліковуються.

Лікування РШМ

Найпоширенішими методами лікування РШМ є:
— Хірургічне лікування;
— Хіміотерапія;
— Променева терапія;
— Таргетна терапія;
— Імунотерапія.

На протокол лікування РШМ впливають:
— Стадія захворювання;
— Місце розташування раку в шийці матки;
— Тип раку (плоскоклітинний або аденокарцинома);
— Вік;
— Репродуктивні плани;
— Самопочуття.